هذه الصفحة ترجمة للنص الألماني الأصلي. تُجرى الاستشارات باللغة الألمانية أو الإنجليزية. وفي النصوص القانونية تكون النسخة الألمانية هي المعتمدة.
استئصال سلائل القولون: الاستئصال بالأنشوطة في فيينا
يُعدّ اكتشاف سلائل القولون واستئصالها أحد مجالات تركيزي في التنظير. وفي جميع الحالات تقريبًا يمكن استئصال السلائل المكتشفة في الجلسة نفسها. ويتم الفحص والاستئصال تحت التهدئة.
ما هي سليلة القولون؟
السلائل تغيّرات قد تنشأ من الغشاء المخاطي للأمعاء وفيه. وقد تكون معنَّقة أو عريضة القاعدة أو مسطّحة. وليست جميعها بالأهمية نفسها. ويساعد التقييم أثناء الفحص ثم التقييم المجهري اللاحق (الفحص النسيجي) على تحديد نوعها والعلاج اللاحق.
كيف يتم استئصال السلائل؟
يمكن استئصال السلائل الصغيرة جدًا بملاقط خاصة صغيرة تُدفع عبر قناة العمل في المنظار. أما السلائل الأكبر فيلزم لها ما يُعرف بالاستئصال بالأنشوطة. وفيه تُدخَل أنشوطة سلكية رفيعة عبر قناة العمل في المنظار وتُلفّ حول السليلة. وبإغلاق الأنشوطة يُقطع النسيج. ولا يتطلب هذا الاستئصال أي شقّ في البطن.
تُستخدم مع بعض السلائل أنشوطة باردة دون تيار كهربائي، بينما يكون الاستئصال بمساعدة التيار الكهربائي أنسب لسلائل أخرى. ويعتمد الاختيار على الشكل والحجم وخصائص النسيج والموقع. وكثيرًا ما يُحقن سائل تحت الغشاء المخاطي قبل الاستئصال. وقد تحتاج التغيّرات الأكبر أو المعقّدة إلى علاج تنظيري مخطط له بشكل منفصل أو إلى إجراء آخر. وليست كل سليلة ينبغي استئصالها فورًا في الجلسة نفسها. وبعد الاستئصال كثيرًا ما أؤمّن موضع الاستئصال بمشبك معدني صغير.
ماذا يحدث للنسيج المستأصل؟
يُستخرج النسيج المستأصل قدر الإمكان ويُرسل إلى قسم علم الأمراض (الباثولوجيا). وهناك يُفحص لتحديد نوع التغيّر وما إذا كانت هناك مؤشرات على تغيّرات خلوية. وتحدد النتيجة وتقنية الاستئصال المتابعة اللاحقة.
ما الذي يجب أن أُبلغ عنه قبل استئصال مخطط للسلائل؟
أحضر معك النتائج السابقة ونتائج الفحص النسيجي وأي صور متوفرة. ومن المهم ذكر الأدوية، ولا سيما مميّعات الدم، وكذلك أي نزيف سابق أو أمراض مصاحبة ذات أهمية. ولا يجوز لك إيقاف مميّعات الدم من تلقاء نفسك. ويعتمد التخطيط على ما إذا كان المقرر مجرد فحص أو تدخّل علاجي محدد.
ما المخاطر المحتملة؟
قد يحدث نزيف بعد الاستئصال. كما أن إصابة جدار الأمعاء ممكنة أيضًا. ويتأثر مستوى الخطر بحجم الإجراء وعوامل الخطر الشخصية. وفي حالات فردية قد يلزم علاج تنظيري إضافي أو إقامة أطول أو عملية جراحية.
بعد استئصال السلائل
بعد استئصال السلائل تخضع للمراقبة والرعاية في غرفة الإفاقة. ويستطيع معظم المرضى مغادرة المستشفى بعد ساعة واحدة من الإجراء.
بمجرد صدور نتيجة الفحص النسيجي أناقش معك النتيجة وخطة المتابعة. وفترة المتابعة فردية، وقد تكون أقصر في حالة التغيّرات الأكبر التي استُؤصلت على عدة أجزاء.